Что такое миостимуляция?

Термин миостимуляция используется, чтобы описать метод, при котором сокращение мышцы происходит под действием электрического тока. Некоторым людям это может казаться необычным или неестественным. Но знаете ли Вы, что тело в естественных условиях создаёт электрические токи, чтобы обеспечить движение мышц? Мозг посылает сигналы по нашим нервам, а нервы передают импульсы мышцам, которые сокращаются.

Миостимуляция действует похожим образом. Электрический ток направляется или через кожу к нерву, или через мышцу, приводя к её сокращению. С помощью миостимуляции люди, которые были парализованы вследствие травмы шеи или спины, могут вновь вовлекать в работу свои мышцы, выполнять разнообразные движения и, в некоторых случаях, даже ходить.

В этой статье мы рассмотрим использование миостимуляции для уменьшения негативного влияния перенесённого инсульта на плечо. Инсульт часто приводит к болям в плече, спастичности (тугоподвижности), подвывиху, потере движений в плечевом суставе.  

Есть типы электрической стимуляции, которые не вызывают мышечного сокращения — например, ТЭНС (Транскутанная Электронейростимуляция). Она используется для уменьшения боли.

 

Какие типы миостимуляции существуют?

Несмотря на то, что используются различные термины (функциональная электростимуляция, функциональная нейромышечная стимуляция или электрическая стимуляция), у всех типов миостимуляции плеча после инсульта одна цель – привести к сокращению мышц плеча и решить задачу улучшения функции сустава и уменьшения боли, спастичности и подвывиха. Часто для описания одного и того же метода используются различные термины.

 

Зачем использовать миостимуляцию после инсульта для воздействия на плечевой сустав? 

После инсульта часто встречаются боль в плече, спастичность, подвывих и потеря подвижности в плечевом суставе. Это может значительно снизить качество жизни. У пациентов после инсульта миостимуляция используется для улучшения функции плеча, профилактики возникновения боли и предупреждения ухудшения двигательной функции плечевого сустава.

 

 

Эффективна ли миостимуляция при инсульте? 

Многочисленные научные исследования показали, как миостимуляция может помочь пациентам, перенесшим инсульт и страдающим от проблем с плечом и плечевым суставом, решить следующие задачи:

 

Функция мышц

Умеренное количество доказательств того, что миостимуляция не предупреждает потерю функции плечевого сустава после инсульта. Мало доказательств, что миостимуляция в сочетании с регулярной кинезиотерапией может улучшить функцию мышц.

 

Подвывих в плечевом суставе

Ограниченное количество доказательств того, что миостимуляция предупреждает подвывих или улучшает ситуацию при подвывихе. Противоречивы данные о том, есть ли длительный эффект после того, как лечение прекращено.

Боль в плече

Умеренное количество доказательств того, что миостимуляция уменьшает боль после инсульта в том случае, если есть подвывих в плечевом суставе.

Мышечный тонус

Ограниченное количество доказательств того, что у пациентов после инсульта миостимуляция, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, может улучшить тонус в мышцах плечевого сустава. 

Электромиографическая (ЭМГ) активность мышц плечевого сустава

Ограниченное количество доказательств того, что миостимуляция, в сочетании с традиционной кинезиотерапией, может улучшить ЭМГ-активность.

 

Что я могу ожидать от миостимуляции? 

Маленькие электроды различной формы (чаще – квадратные), покрытые специальным липким слоем, прикрепляются к коже над мышцей. Провода соединяют электроды с миостимулятором – маленьким прибором, который вырабатывает электрический ток. Стимуляция обычно начинается на очень низком уровне электрического тока и вызывает у пациента ощущения покалывания и жжения в том месте, где закреплены электроды.

Затем, по мере стимуляции, сила тока медленно увеличивается до того уровня, при котором она достаточна сильна, чтобы вызвать сокращение мышцы. Этот уровень стимуляции в дальнейшем используется для воздействия – это минимальный ток, вызывающий мышечное сокращение. Хотя некоторые люди ощущают при этом дискомфорт, обычно такой уровень стимуляции хорошо переносится.

Время воздействия может быть различным. Обычно миостимуляция применяется от 1 до 3 раз в день. Длительность каждого сеанса варьирует от 15 минут до 2 часов. Стимуляция проводится от 5 до 7 дней в неделю.

 

Есть ли какой-то риск или побочные эффекты? 

После воздействия возможно появление покраснения на коже под электродами. Обычно эти следы исчезают в течение часа. В редких случаях электроды могут вызывать раздражение кожи. Эту проблему можно решить, используя специальные гипоаллергенные электроды или изменив программу стимуляции.

Миостимуляция может увеличить спастичность, но это бывает очень редко. 

Некоторым людям не стоит применять миостимуляцию! Это касается пациентов с эпилепсией, онкологическими заболеваниями, имплантированными пэйсмэйкерами, заболеваниями кожи и повышенной чувствительностью к электрической стимуляции.

  

Кто проводит миостимуляцию?   

Обычно сеансы миостимуляции в реабилитационном центре проводит кинезиотерапевт (реабилитолог) или невролог. Однако, в связи с длительностью курса воздействия, возможна миостимуляция на дому, после выписки из лечебного учреждения. В таком случае Вам необходимо приобрести миостимулятор для домашнего применения.

Для проведения успешной миостимуляции Вам также будут необходимы регулярные консультации реабилитолога по правильному построению программы миостимуляции, включая смену стимулируемых мышечных групп и регулировку параметров тока в соответствии с фазой процесса восстановления.

 

Сколько сеансов миостимуляции мне понадобится? 

Многие пациенты продолжают использовать миостимуляцию в течение нескольких лет. После инсульта, чтобы получить максимальный эффект, необходимо применять миостимуляцию не менее 6 недель.

 

Сколько стоит миостимуляция? 

Цена различных миостимуляторов варьирует от 3 до 50 тыс. руб. Дешёвые аппараты для миостимуляции имеют малую мощность, в них отсутствуют режимы частотной модуляции и фазы, импульс имеет простейшую форму, а для электродов часто используется низкокачественная резина.

 

У Вас есть возможность приобрести или взять в аренду качественный, профессиональный портативный аппарат для миостимуляции в фирме «Орторент», которая проводит бесплатные регулярные семинары для специалистов, пациентов и родственников по применению профессиональных приборов миостимуляции.

Приобрести такие приборы можно и за рубежом, цена их будет ниже. Вам также понадобятся дополнительные электроды для миостимулятора. Липкий слой электродов рассчитан на ограниченное количество прикладываний.

 

Подходит ли миостимуляция мне? 

Хотя в настоящее время ещё нет достаточного количества научных исследований, касающихся применения миостимуляции в случае проблем с плечом после инсульта, большинство результатов подтверждают пользу миостимуляции.

 

Подводя итог, можно сказать, что миостимуляция:

• улучшает функцию и тонус мышц
• увеличивает их ЭМГ-активность
• уменьшает боль и подвывих в плечевом суставе 

 

По материалам сайтов www.strokeengine.ca и www.otrorent.ru

Перевод невролога, нейрореабилитолога Ю.А. Жидченко