О физической активности. Научно-доказательно. - Юрий Жидченко. ДОМАШНЯЯ двигательная РЕАБИЛИТАЦИЯ после ИНСУЛЬТА. +7 921 994 44 83

Факты о физической активности

Каждый год по меньшей мере 1.9 миллиона человек умирают вследствие недостатка физической активности.
Даже 30 минут умеренной физической активности 5 дней в неделю снижают риск некоторых распространённых неинфекционных заболеваний.
Более 35 миллионов человек умерло от неинфекционных заболеваний в 2005 году – это составило 60% всех смертей в мире.
80% смертей от неинфекционных заболеваний случаются в странах с низким и средним уровнем дохода.
Без действий, направленных на причины неинфекционных заболеваний, смертность от них увеличится на 17% в период с 2005 по 2015 год.

Сколько физической активности необходимо?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует 60 минут физической активности (от умеренной до интенсивной), ежедневно – для детей от 5 до 18 лет. Умеренная физическая активность включает быструю ходьбу и езду на велосипеде. Интенсивная физическая активность – это упражнения, после которых человек шумно дышит. Она может включать танцы, домашние дела, а также спортивную активность (бег, футбол).

Источник: World Health Organization http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_what_can_be_done/en/index.html

Посетите сайт ВОЗ, чтобы получить больше информации о физической активности у молодых людей: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_young_people/en/index.html

Взрослым (18-65 лет) рекомендуют:

30 минут умеренной физической активности, 5 дней в неделю,
или
20 минут интенсивной физической активности, 3 дня в неделю;
или
эквивалентную комбинацию умеренной /интенсивной физической активности;
и
8-10 упражнений, усиливающих мышцы (8-12 повторений) по меньшей мере 2 раза в неделю.

Пожилым людям (старше 65) рекомендуют:

То же, что и взрослым (см. выше), но с учётом интенсивности и типа физической активности, подходящей пожилым людям,
Упражнения для поддержания гибкости,
Упражнения для поддержания баланса.

Источник: World Health Organization http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/en/index.html

Посетите сайт ВОЗ, чтобы получить информацию по физической активности для пожилых людей: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_olderadults/en/index.html

ВОЗ разработало глобальные рекомендации по физической активности.

Упражнения и диабет

Упражнения играют важную роль в предупреждении (профилактике) диабета и контроле его течения. Согасно данным ВОЗ, 30 минут умеренной физической активности, по-возможности каждодневной, в сочетании со здоровым питанием, может значительно снизить риск диабета 2 типа.

Источник: World Health Organization http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/

И упражнения с сопротивлением, и аэробная физическая активность эффективны в уменьшении толерантности к глюкозе и снижении риска возникновения диабета.

Источники: Fenicchia LM et al. Influence of resistance exercise training on glucose control in women with type 2 diabetes Metabolism. 2004 Mar;53(3):284-9.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15015138

· Castaneda C et al. A randomized controlled trial of resistance exercise training to improve glycemic control in older adults with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2002 Dec; 25(12):2335-41.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12453982

Высокоинтенсивная прогрессивная тренировка в сочетании с умеренным снижением веса эффективна для контроля за уровнем глюкозы у пожилых пациентов с диабетом 2 типа.

Источник: Dunstan DW et al. High-intensity resistance training improves glycemic control in older patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2002 Oct;25(10):1729-36.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12351469

Остеопороз

Назначение физических упражнений помогает людям с остеопорозом. Национальная Ассоциация Остеопороза (http://www.nof.org/) в США рекомендует людям с высоким риском переломов «работать с физическим терапевтом, чтобы создать безопасную программу упражнений».

Источник: National Osteoporosis Foundation http://www.nof.org/aboutosteoporosis/movingsafely/moving

Американская Ассоциация Физической Терапии (http://wcpt.org/node/25369) выпустила брошюру по остеопорозу: What You Need to Know About Osteoporosis.

Сон

Научно-доказательные рекомендации по оптимизации сна включают регулярные упражнения и расслабление (релаксацию). Физические терапевты могут помочь в этом, а также повлиять на другие факторы риска бессонницы, связанные с образом жизни.

Источник: Coren S. Sleep health and its assessment and management in physical therapy practice: the evidence. Physiotherapy Theory and Practice, 25(5):442-452, 2009.

http://www.ingentaconnect.com/content/apl/uptp/2009/00000025/f0020005/art00008

Физическая активность и старение

Было показано, что повышение уровня физической активности уменьшает риск болезни Альцгеймера. В сочетании с активностями, стимулирующими когнитивные функции, упражнения рекомендуются для уменьшения некоторых симптомов заболевания.

Источники: · Penrose FK. Can exercise affect cognitive functioning in Alzheimer’s disease? A review of the literature. Activities, Adaptation & Aging 2005:29(4):15-40

· Christofoletti G, Oliani MM, Gobbi S, Stella F, Bucken Gobbi LT, Renato Canineu P. A controlled clinical trial on the effects of motor intervention on balance and cognition in institutionalized elderly patients with dementia. Clin Rehabil. 2008 Jul:22(7):618-26.

Упражнения, назначаемые физическим терапевтом, также являются экономически эффективным вмешательством для уменьшения частоты повторных госпитализаций.

Source: US National Library of Medicine National Institutes of Health

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19829702?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=13

Физическая активность и ментальное здоровье

Стресс может быть первичным или вторичным фактором, влияющим на нарушения здоровья. Упражнения могут улучшить психическое состояние, помогая нервной системе лучше справляться со стрессом. Есть убедительные доказательства, что физические упражнения могут оказывать влияние на депрессию.

Источники:

· Daley A, Jolly K, MacArthur C. The effectiveness of exercise in the management of post-natal depression: systematic review and meta-analysis Family Practice 2009 Apr 26(2):154-162

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19126829

· Rethorst CD, Wipfli BM, Landers DM. The antidepressive effects of exercise: a meta-analysis of randomized trials. Sports Medicine 2009 Jun 39(6):491-511

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453207

· Mead GE, Morley W, Campbell P, Greig CA, McMurdo M, Lawlor DA. Exercise for depression. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8:(3):CD004366

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843656

Важно, чтобы клиенты следовали программам упражнений, созданным физическими терапевтами, если они хотят получить позитивный результат. Аспекты мотивации и регулярности могут быть включены в такие программы.

Источник: Rhodes RE. Fiala B. Building motivation and sustainability into the prescription and recommendations for physical activity and exercise therapy: The evidence. Physiotherapy Theory and Practice, 25(5):424-441, 2009.

http://kic.nisb.nl/site/catalogus/show/10492

Глобальная стратегия питания, физической активности и здоровья.

Целью этой стратегии является создать рекомендации для стран-участниц ВОЗ по мониторингу и оценке национальной политики в сфере питания и физической активности.

Доклад ВОЗ, A Framework to Monitor and Evaluate the Implementation: Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health (http://www.who.int/dietphysicalactivity/DPASindicators/en/index.html) включает стратегию, примеры мониторинга, наблюдение и оценку активностей, а также сопутствующие материалы.

compendium of interventions that work on diet and physical activity был создан ВОЗ 2009 году.

Общая информация по сердечно-сосудистым заболеваниям

ССЗ сейчас являются главной причиной смертей по всему миру. В целом, 17.5 миллионов людей умерли от ССЗ в 2005 году, что составляет 30% всех смертей. 6 миллионов человек — по причине ИБС, 5.7 миллиона – из-за инсульта. Предполагают, что к 2015 году почти 20 миллионов людей умрут от ССЗ (в основном, от болезней сердца и инсультов).

Source: World Health Organization

http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/
Посмотрите смертность и инвалидизацию из-за ССЗ и инсульта для каждой страны на сайте ВОЗ: Access the death and disability rates caused by heart disease and stroke for every country

Было установлено, что если бы каждый быстро ходил (со скоростью 4.8-6.4 км/ч) большую часть дней недели, ежегодно мы предотвращали бы около 30% смертей от ССЗ.

Источники:

· Pate R et al. Physical activity and public health. JAMA. 1995;273(5):402-407.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7823386

· Wei M, Kampert et al. Relationship between low cardiorespiratory fitness and mortality in normal-weight, overweight, and obese men. JAMA. 1999;282(16):1547-1553.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10546694

· Manson JE et al. A prospective study of walking as compared with vigorous exercise in the prevention of coronary heart disease in women. NEJM. 1999;341(9):650-658.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa021067

· Tully M et al. Brisk walking, fitness, and cardiovascular risk: a randomized controlled trial in primary care. Prevent Med. 2005;41:622-628.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15917061

Исследования людей, подверженных риску ССЗ, показали, что упражнения, проводимые под руководством физического терапевта, в сочетании с консультациями диетолога, через 1 год приводят к значительному улучшению АД, веса, качества жизни и других показателей здоровья.

Источник: Eriksson KM, Westborg CJ, Eliasson MC. A randomized trial of lifestyle intervention in primary healthcare for the modification of cardiovascular risk factors. Scand J Public Health. 2006;34(5):453-61.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16990155

Повышенное артериальное давление

Повышенным АД, которое является фактором риска инфаркта миокарда и инсульта, можно управлять с помощью физических упражнений. Одно исследование показало, что упражнения на выносливость приводят к уменьшению АД в среднем на 10 мм.рт.ст. Это касается и систолического, и диастолического АД.

Источник: American College of Sports Medicine’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 6th Ed. Baltimore MD: Lippincott Williams & Wilkins 2000.

http://www.exrx.net/Store/Other/ACSMGuidelinesExTestingRx.html

Тип силовой тренировки, назначенной физическим терапевтом, может эффективно снизить артериальное давление у пожилых мужчин и женщин.

Источник: Martel GF et al. Strength training normalizes resting blood pressure in 65- to 73-year old men and women with high normal blood pressure. J Am Geriatr Soc. 1999 Oct;47(10):1215-21.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10522955

Большинство аналитических исследований, проведённых по доступным научным работам, показали, что упражнения могут уменьшить АД в покое на 3 мм.рт.ст (для систолического АД в покое).

Источники: · Cornelissen VA, Fagard RH. Effects of endurance training on blood pressure, blood pressure-regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors. Hypertension 2005 Oct; 46(4):667-75.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157788

· Kelley GA, Kelley KS. Progressive resistance exercise and resting blood pressure: a metaanalysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2000 Mar; 35(3):838-43.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720604

Было показано, что этот тип снижения АД связан с 5-9% уменьшением смертности от сердечных заболеваний и 8-14% снижением риска инсульта.

Источник: Whelton et al. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program. JAMA. 2002 Oct 16;288(15):1882-8.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377087

Заболевания сердца

Систематические обзоры научно-доказательных данных показали, что физические упражнения под управлением физического терапевта приносят пользу людям с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

Источник: Taylor, NF et al. Therapeutic exercise in physiotherapy practice is beneficial: a summary of systematic reviews 2002–2005. Australian Journal of Physiotherapy. 2007, Vol 53(1): 7-15.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17326734

Обзоры научно-доказательных данных показали, что основанная на физических упражнениях кардиологическая реабилитация пациентов с ИБС значительно улучшает исходы заболевания и уменьшает смертность.

Источники: